내가 든 실손보험 보장 범위"넌즈시 알아보기

실손보험이 뭐예요?

실손보험은 우리가 병원에 갔을 때 내는 돈을 대신 내주는 든든한 친구 같은 거예요.

하지만 모든 걸 다 내주진 않아요.

어떤 걸 내주고 어떤 건 안 내주는지 함께 알아볼까요?

 

실손보험이 보장해주는 것들

 

입원했을 때

 

여러분이 감기나 다른 병으로 병원에 입원하게 되면,

실손보험이 병원비의 대부분을 내줘요.

예를 들어, 3일 동안 입원해서 100만원이 나왔다면,

실손보험이 80만원을 내주고 여러분은 20만원만 내면 돼요.

 

외래진료 받을 때

 

학교에서 넘어져서 다리를 다쳤다고 해볼까요?

병원에 가서 치료받으면 실손보험이 도와줘요.

만약 치료비가 3만원 나왔다면,

실손보험이 2만원을 내주고 여러분은 1만원만 내면 돼요.

 

약 살 때

 

병원에서 처방받은 약을 살 때도 실손보험이 도와줘요.

약값이 2만원이라면, 실손보험이 1만 6천원을 내주고 여러분은 4천원만 내면 돼요.

 

손보험이 보장 안 해주는 것들

 

미용 목적의 치료

 

여드름 치료나 다이어트 시술 같은 건 실손보험이 안 내줘요.

이건 꼭 필요한 치료가 아니라고 생각해서 그래요.

 

치과 치료

 

충치 치료나 교정 같은 치과 치료도 대부분 실손보험이 안 내줘요.

하지만 사고로 이가 부러졌다면 그건 보장해줄 수 있어요.

 

건강검진

 

학교에서 하는 건강검진이나 병원에서 받는 종합검진도 실손보험이 안 내줘요.

이건 미리 병을 예방하는 거라서 그래요.

 

재미있는 사실!

 

2024년 7월부터는 4세대 실손보험에 새로운 규칙이 생겼어요.

병원을 자주 가는 사람은 보험료를 조금 더 내고,

거의 안 가는 사람은 보험료를 깎아준대요.

 이렇게 하면 모두가 공평하게 보험을 이용할 수 있겠죠?

 

마무리

 

실손보험은 우리가 아플 때 큰 도움이 되는 친구예요.

하지만 모든 걸 다 해결해주진 않아요.


그래서 우리 몸을 잘 관리하고 건강하게 지내는 게 가장 중요해요.

 

여러분도 건강관리 잘하고 계시죠?

그럼 4세대 실손보험은 어떤가요? 뭐가 다르죠?

보험료가 더 싸졌어요!

4세대 실손보험은 이전 세대보다 보험료가 10~70% 정도 더 싸졌어요.

예를 들어, 전에 매달 3만원 내던 보험료가 이제는 2만원만 내면 될 수도 있어요.

 

용돈을 아끼는 것처럼 보험료도 아낄 수 있게 된 거죠!

자기부담금이 조금 늘었어요

하지만 병원비를 돌려받을 때 우리가 내야 하는 돈이 조금 늘어났어요.

예전에는 100원 중에 10원만 내면 됐다면, 이제는 20원이나 30원을 내야 해요.

 

이렇게 하면 병원에 꼭 필요할 때만 가게 되겠죠?

보험료 할인·할증 제도가 생겼어요

2024년 7월부터는 재미있는 제도가 생겼어요.

병원을 적게 간 사람은 보험료를 깎아주고,

 

자주 간 사람은 보험료를 조금 더 내게 하는 거예요.

 

마치 학교에서 상점과 벌점을 주는 것처럼요!예를 들어, 1년 동안 병원비로 100만원 이상

 

받으면 다음 해 보험료가 최대 3배까지 오를 수 있어요.

 

반대로 병원에 거의 안 갔다면, 보험료를 10% 덜 낼 수 있어요.

새로운 보장이 추가됐어요

4세대 실손보험은 새로운 것들도 보장해줘요. 예를 들어:

1. 아기를 갖기 어려운 분들을 위한 치료비를 내줘요. 단, 보험에 가입하고 2년이 지나야 해요.
2. 태어나기 전부터 있던 뇌 질환도 보장해줘요. 임신 중에 보험에 가입했다면 태어난 아기의 선천성 뇌질환도 보장받을 수 있어요.
3. 일부 피부 질환 치료비도 내줘요.

주의할 점도 있어요

1. 도수치료 같은 일부 치료는 횟수 제한이 생겼어요. 무제한으로 받을 순 없어요.
2. 보험을 다시 가입하는 주기가 짧아졌어요. 더 자주 보험 내용을 확인하고 갱신해야 해요.

마무리

4세대 실손보험은 이전보다 더 똑똑해졌어요. 병원에 자주 안 가는 건강한 사람들에게는 좋은 소식이지만, 자주 가야 하는 사람들은 조금 부담될 수 있어요.

 

그래서 우리 모두 건강관리에 더 신경 써야겠죠?

 

여러분도 이제 4세대 실손보험에 대해 잘 알게 됐나요?

 

건강이 최고로 중요하다는 걸 잊지 말고, 운동도 열심히 하고 건강한 음식도 많이 드시길

바랄께요!

 

실손보험의 가입 조건에 대해 알아볼게요. 2024년 9월 기준으로 주요 가입 조건을 설명해드릴게요.

나이 제한

 

실손보험은 보통 0세부터 65세 또는 70세까지 가입할 수 있어요. 보험회사마다 조금씩 다를 수 있지만, 대부분 이 나이 범위 안에 있으면 가입이 가능해요.

건강 상태

 

가입할 때 건강 상태를 확인해요. 심각한 병이 있거나 현재 치료 중인 경우에는 가입이 어려울 수 있어요. 예를 들어, 암 치료 중이거나 심장병이 있는 경우에는 가입이 제한될 수 있어요.

직업

 

위험한 직업을 가진 사람은 가입이 어려울 수 있어요. 예를 들어, 소방관이나 경찰관 같은 위험한 직업을 가진 분들은 보험사에 따라 가입이 제한될 수 있어요.

보험료 납입 능력

 

정기적으로 보험료를 낼 수 있어야 해요. 보통 매월 또는 매년 보험료를 내야 하니까, 꾸준히 낼 수 있는지 확인해봐야 해요.

중복 가입 제한

 

실손보험은 한 사람당 하나만 가입할 수 있어요. 이미 다른 실손보험에 가입되어 있다면, 새로 가입하기 전에 기존 보험을 해지해야 해요.

특별한 경우

 

임신 중인 분들은 태아의 선천성 질환도 보장받을 수 있는 특별한 실손보험에 가입할 수 있어요. 이런 경우에는 임신 중에 가입해야 해요.

주의할 점

 

실손보험에 가입할 때는 자신의 건강 상태를 정확하게 알려야 해요. 중요한 건강 정보를 숨기면 나중에 보험금을 받지 못할 수도 있어요.실손보험은 우리 건강을 지켜주는 든든한 친구 같은 거예요. 하지만 가입할 때 조건을 잘 확인하고, 자신에게 맞는 보험을 선택하는 게 중요해요. 궁금한 점이 있다면 보험 전문가나 보험회사에 물어보는 것도 좋은 방법이에요!